MAAK 'N AFSPRAAK

ARTRITIS VAN DIE SKOUER

Sien Videos oor:

Skouer Artritis: http://www.youtube.com/watch?v=QUXJWP8W770
Skouer Vervanging: http://www.youtube.com/watch?v=dQvcWSzOhms
Omgekeerde skouer vervanging: http://www.youtube.com/watch?v=tC8OXhELUGs

Eenvoudig gedefinieer, is artritis die ontsteking van een of meer van jou gewrigte. In 2011 het meer as 50 miljoen mense in die VSA berig dat hulle met 'n vorm van artritis gediagnoseer is. In 'n artritis skouer, veroorsaak inflammasie pyn en styfheid.

Hoewel daar is geen kuur vir artritis van die skouer is nie, is daar baie behandelingsopsies wat beskikbaar is. Hierdeur is die meeste mense met artritis in staat om die pyn te bestuur en aktief te bly.

Anatomie:

Die skouer is ‘n bal-in-potjie gewrig en bestaan uit 3 dele:

  • Humerus (bo-arm)
  • Skapula (bladbeen)
  • Klavikel (sleutelbeen)

Die kop van die humerus pas in 'n potjie (bekend as die “Glenoid”) in die blad. ‘n Groep spiere en tendons hou die skouer gesentreer in die skouer gewrig. Hierdie spiere staan bekend as die rotatorkraag. Hulle bedek die kop van die humerus en heg dit aan jou skapula. Daar is 'n vogsak bekend as 'n bursa tussen die rotatorkraag en die been op die bokant van jou skouer (akromion). Hierdie bursa laat die rotatorkraag tendons toe om vrylik te beweeg wanneer jy jou arm in verskillende rigtings beweeg.

Die boarmspier (aan die voorkant van jou bo-arm) help jou om jou elmboog te buig en jou voorarm te draai. Dit stabiliseer ook die skouer. Die boarmspier het twee tendons wat dit aan die bene in die skouer heg.

Die Glenoid (potjie) is uitgevoer met ‘n sagte kraakbeen struktuur genaamd die labrum. Hierdie weefsel help om die kop van die humerus in die skouer gewrig te stabiliseer. Om jou die beste moontlike behandeling te bied, sal jou dokter moet bepaal watter gewrig betrek word en watter tipe artritis jy het.

Tipes Skouer Artritis:

Osteoartritis (ook bekend as ‘slytasie’ artritis):

Osteoartritis is 'n toestand wat die gladde buitenste bedekking (gewrigskraakbeen) van been vernietig. Soos wat die kraakbeen wegslyt, raak dit uitgedun en grof, en die gewrigspasie tussen die bene neem af. Die bene van die gewrig vryf teen mekaar (“been-op-been”), wat veroorsaak dat ‘skuur’ klanke in die gewrig kan voorkom, asook styfheid en pyn.

Osteoartritis beïnvloed gewoonlik mense ouer as 50 jaar oud en is meer algemeen in die akromioklavikulêre gewrig as in die glenohumerale skouer.

Links: Slytasie van kraakbeen
Regs: X-straal dui osteoartritis en verminderde gewrigspasie aan

Rumatoïede Artritis

Rumatoïede artritis (RA) is 'n chroniese siekte wat verskeie gewrigte in die liggaam kan aanval. Rumatoïede artritis is 'n outo-immuun siekte. Dit beteken dat die immuunstelsel sy eie weefsel aanval. In RA, val die immuunstelsel die normale weefsel aan (soos kraakbeen en ligamente) en versag die been. Dit is simmetries, wat beteken dat dit gewoonlik dieselfde gewrigte aan beide kante van die liggaam affekteer. Die gewrigte van jou liggaam is bedek met 'n voering (sinovium) wat die gewrigte glad hou en beweging vergemaklik. Rumatoïede artritis veroorsaak dat die sinovium swel, wat pyn en styfheid in die gewrig veroorsaak.

Rumatoïede artritis kom algemeen in beide gewrigte van die skouer voor.

Posttraumatiese Artritis

Dit is 'n vorm van osteoartritis wat ontwikkel na 'n besering (soos 'n fraktuur of ontwrigting van die skouer)

Rotatorkraag Skeur Artropatie

Artritis kan ook ontwikkel na 'n groot, chroniese rotatorkraag tendon skeur. Die geskeurde rotatorkraag kan nie langer die kop van die humerus in die glenoid potjie hou nie en die humerus beweeg opwaarts en vryf teen die akromion. Dit kan skade aan die oppervlak van die bene veroorsaak wat tot artritis kan lei. Die kombinasie van 'n groot rotatorkraag skeur en gevorderde artritis kan lei tot erge pyn en swakheid, en die pasiënt sal nie in staat wees om die arm na die kant op te tel nie.

Rotatorkraag Arteropatie

Artritis kan ook ontwikkel nadat 'n groot, chroniese rotatorkraag tendon skeur. Die geskeurde rotatorkraag kan nie langer hou die kop van die humerus in die glenoid hou nie en die humerus kan opwaarts beweeg en skuur teen die akromion. Dit kan skade aan die oppervlak van die bene aanrig, wat veroorsaak dat artritis ontstaan. Die kombinasie van 'n groot rotatorkraag skeur en gevorderde artritis kan lei tot erge pyn en swakheid en die pasiënt is nie in staat om die arm na die kant op te tel nie.

Avaskulêre Nekrose

Avaskulêre nekrose (AVN) van die skouer is 'n pynlike toestand wat voorkom wanneer die bloedtoevoer na die kop van die humerus beskadig word. Omdat been sterf sonder bloedtoevoer, kan AVN uiteindelik lei tot die vernietiging van die skouergewrig en artritis tot gevolg hê. Oorsake van AVN sluit in hoë dosis steroïde gebruik, swaar alkoholgebruik, sekelsel siekte en traumatiese beserings soos frakture van die skouer. In sommige gevalle, indien geen oorsaak geïdentifiseer kan word nie, staan dit bekend as idiopatiese AVN.

Simptome:

  • Pyn
    • Die mees algemene simptoom van artritis van die skouer. Dit word vererger deur aktiwiteit en word progressief erger.
    • Indien die glenohumerale skouer betrek word, is die pyn gelokaliseer aan die agterkant van die skouer en kan vererger met veranderinge in die weer. Pasiënte kla van 'n pyn diep in die gewrig.
    • Die pyn van artritis in die akromioklavikulêre (AC ) gewrig is gefokus op die bokant van die skouer. Hierdie pyn kan soms verwys na die kant van die nek.
    • Iemand met rumatoïede artritis kan pyn reg rondom die skouer ervaar indien beide die die glenohumerale en AC gewrigte aangetas is.
    • Nagpyn is algemeen en slaap kan moeilik wees.
  • Beperkte omvang van beweging. Beperkte beweging is 'n algemene simptoom. Dit mag moeilik wees om jou arm op te lig jou om hare te kam of te strek na ‘n rak. ‘n Wrywingsklank (krepitus), kan gehoor word met beweging. Soos wat die siekte vorder, sal alle bewegings van die skouer pyn veroorsaak.

Mediese geskiedenis en fisiese ondersoek

Nadat jou simptome en mediese geskiedenis bespreek is, sal jou dokter jou skouer ondersoek.

Tydens die fisiese ondersoek, sal jou dokter kyk vir:

  • Swakheid (atrofie) in die spiere
  • Teerheid met betasting
  • Mate van passiewe (geassisteerde) en aktiewe omvang van beweging
  • Enige tekens van 'n besering aan die spiere, tendons, ligamente en rondom die gewrig
  • Tekens van vorige beserings
  • Betrekking van ander gewrigte ('n aanduiding van rumatoïede artritis)
  • Krepitus ('n ‘skuur’ sensasie in die gewrig) met beweging
  • Pyn wanneer daar druk op die gewrig geplaas word

X-strale

X-strale van 'n artritiese skouer sal 'n vernouing van die gewrigspasie, assook veranderinge in die been en die vorming van beenpunte (osteofiete) aandui.

Die x-straal dui osteoartritis van die glenohumerale gewrig aan

Om die diagnose te bevestig, kan jou dokter lokale verdowing in die gewrigspasie inspuit. Indien dit die pyn tydelik verlig, bevestig dit die moontlike diagnose van artritis in die gewrig.

Behandeling:

Nonchirurgiese behandeling

Soos met ander artritiese toestande, is die aanvanklike behandeling van artritis van die skouer nonchirurgies. Jou dokter kan die volgende behandeling aanbeveel:

  • Rus of verandering in aktiwiteite om pyn te vermy. Jy sal dalk die manier waarop jy jou arm beweeg om dinge te doen, moet verander.
  • Fisioterapie oefeninge kan die omvang van beweging in jou skouer verbeter.
  • Steroïdale anti -inflammatoriese medikasie (NSAIDs), soos aspirien of ibuprofen, kan inflammasie en pyn verminder. Hierdie medikasie kan die maag voering irriteer en veroorsaak inwendige bloeding. Dit moet saam met kos geneem word. Raadpleeg jou dokter voordat oor-die -toonbank NSAIDs gebruik word indien jy 'n geskiedenis van maagsere het of op bloedverdunner medikasie is.
  • Kortikosteroid inspuitings in die skouer kan tot dramatiese vermindering van inflammasie en pyn lei. Die effek is dikwels slegs tydelik.
  • Klam hitte
  • Ys jou skouer vir 20 tot 30 minute twee of drie keer per dag om inflammasie te verminder en pyn te verlig.
  • As jy rumatoïede artritis het, kan jou dokter 'n toestand-modifiserende medikasie voorskryf, soos bv metotreksaat.
  • Voedingssupplemente, soos Omega visolie, glukosamien en chondroitin sulfate kan help om pyn te verlig.

Chirurgiese Behandeling

Jou dokter kan chirurgie oorweeg indien jou pyn verlies van funksie veroorsaak wat nie verbeter met konserwatiewe behandeling nie.

  1. Artroskopie. Gevalle van ligte glenohumerale artritis kan met artroskopie behandel word. Tydens die proses, kan u chirurg debride (skoonmaak) aan die binnekant van die gewrig. Hoewel die proses verligting van pyn bied, sal dit nie artritis van die gewrig elimineer nie. As die artritis vorder, mag 'n operasie later nodig wees.
  2. Skouer vervanging (artroplastie). Gevorderde artritis van die glenohumerale gewrig kan met ‘n skouer vervanging behandel word, waarin die beskadigde dele van die skouer verwyder word en vervang word met kunsmatige komponente, genoem die prostese.

Links: ‘n Konvensionele skouervervanging boots die normale gewrig na
Regs: Tydens ‘n Omgekeerde skouervervanging word die ‘bakkie’ op die humerus geanker en die ‘bal’ word in die skouerpotjie ingeskroef

Vervanging chirurgie opsies sluit in:

  • Hem-iartroplastie: Slegs die kop van die humerus word vervang met 'n kunsmatige komponent.
  • Totale skouer artroplastie: (Totale skouervervanging) Beide die kop van die humerus en die glenoid word vervang . 'n Plastiek “koppie” word geplaas in die glenoid en 'n metaal “bal” is aan die bokant van die humerus.
  • Omgekeerde totale skouer artroplastie: In 'n omgekeerde totale skouer vervanging, word die potjie en metaal bal in die teenoorgestelde posisie geplaas as in 'n konvensionele totale skouervervanging. Die metaal bal is vas aan die glenoid en die plastiek koppie word aan die boonste punt van die humerus geanker. 'n Omgekeerde totale skouervervanging werk goed vir mense met ‘n rotatorkraag skeur, aangesien daar op ander spiere as die rotatorkraag staatgemaak word om die arm te beweeg.
  • Reseksie arteroplastie: Die mees algemene chirurgiese prosedure wat gebruik word om artritis van die akromioklavikulêre gewrig te behandel, is 'n reseksie artroplastie. Jou chirurg kan kies om hierdie prosedure artroskopies uit te voer. Om hierdie prosedure te doen, word 'n klein hoeveelheid van die been van die einde van die sleutelbeen verwyder om ‘n ruimte te laat wat geleidelik vul met littekenweefsel.

Herstel: Chirurgiese behandeling van artritis van die skouer is oor die algemeen baie effektief in die vermindering van pyn en die herstel van beweging. Die hersteltyd en rehabilitasie hang af van die tipe chirurgie wat uitgevoer is.

Komplikasies: Soos met alle operasies is daar is 'n paar risikos en moontlike komplikasies. Potensiële probleme na die skouer chirurgie sluit in:

  1. Infeksie
  2. Oormatige bloeding
  3. Bloedklonte
  4. Skade aan die bloedvate of senuwees.

Jou chirurg sal die moontlike komplikasies met jou bespreek voor jou operasie.

Omgekeerde Totale Skouervervanging

Elke jaar word duisende konvensionele totale skouervervangings suksesvol vir pasiënte met skouer artritis gedoen in die Verenigde State. Hierdie tipe operasie is egter nie so voordelig vir pasiënte met 'n groot rotatorkraag skeure wat 'n komplekse tipe skouer artritis ontwikkel nie (" rotatorkraag skeur artropatie”). Vir hierdie pasiënte kan ‘n konvensionele totale skouer vervanging lei tot pyn en beperkte beweging, en die omgekeerde totale skouervervanging kan 'n opsie wees.

Beskrywing: 'n Konvensionele skouer vervanging prostese, lyk soos die normale anatomie van die skouer: 'n plastiek “koppie” word geplaas in die skouer potjie (glenoid) en 'n metaal “bal” word aan die bopunt van die bo-arm been (humerus) aangeheg. In 'n omgekeerde totale skouer vervanging, word die posisie van die bal en bakkie omgeruil. Die metaal bal kom vas aan die potjie en die plastiek koppie word aan die boonste punt van die humerus ingeplaas.

'n Omgekeerde totale skouervervanging werk beter in mense met ‘n rotatorkraag skeur, omdat dit berus op ander spiere as die rotatorkraag om die arm te beweeg. In 'n gesonde skouer, help die rotatorkraag spiere die arm tydens beweging. In ‘n konvensionele skouervervanginging word die rotatorkraag spiere ook gebruik om die arm te beweeg. In 'n pasiënt met 'n groot rotatorkraag skeur en rotatorkraag artropatie, funksioneer hierdie spiere nie meer nie. Die omgekeerde totale skouervervanging maak staat op die deltoïedspier, in plaas van die rotatorkraag om die arm te beweeg.

Linke: Rotatorkraag artropatie
Regs: Die omgekeerde skouervervanging maak staat op die deltoid spier om die arm op te lig

Kandidate vir chirurgie

’n Omgekeerde totale skouervervanging kan aanbeveel word indien jy:

  • ’n Heeltemal geskeurde rotatorkraag het wat nie herstel kan word nie
  • Rotatorkraag artropatie
  • ’n Vorige skouervervanging wat onsuksesvol was
  • Ernstige skouer pyn en moeite met die optel van jou arm weg van jou kant of oor jou kop
  • Ander behandelings, soos rus, medikasie, kortisoon inspuitings en fisioterapie het nie die pyn verlig nie

Die komponente van 'n omgekeerde totale skouervervanging sluit in die metaal bal wat geskroef word in die skouer gewrig en die plastiek bakkie wat vasgesit word in die bo-arm been.

Chirurgiese prosedure

Hierdie proses om jou skouer te vervang met 'n kunsmatige prostese, neem gewoonlik sowat 2 uur. Jou chirurg sal 'n snit of op die voorkant of die bopunt van jou skouer maak. Hy of sy sal die beskadigde been verwyder en dan die prostese so posisioneer dat funksie in die skouer herstel word.

Chirurgiese komplikasies

‘n Omgekeerde totale skouervervanging is ‘n hoogs tegniese proses. Jou chirurg sal jou spesifieke situasie evalueer en noukeurig die risikos van die operasie met jou bespreek. Risikos tydens enige chirurgie sluit bloeding en infeksie in. Komplikasies van 'n bepaalde totale gewrigsvervanging sluit in slytasie, losgaan of ontwrigting van die prostese. Indien enige van hierdie gebeur, kan ‘n revisie gedoen word.

Langtermyn Uitkomste

Na afloop van jou rehabilitasie, sal jy waarskynlik in staat wees om jou arm tot net bo skouerhoogte op te tel en jou elmboog buig sodat die bopunt van jou kop of 'n kas bereik kan word. ‘n Omgekeerde totale skouervervanging bied uitstekende pynverligting en pasiënt tevredenheid is tipies baie hoog.

Vroeë studies van die resultate van hierdie operasie is baie belowend, maar tans is daar geen langtermynstudies beskikbaar nie. Dit is 'n gebied vir toekomstige navorsing.

Skouer vervanging: Dinge wat jy nou moet weet

Die volgende inligting sal jou help om vir jou skouer vervanging chirurgie voor te berei. Dit is belangrik dat dit jy verstaan en die rehabilitasie riglyne volg om jouself die beste moontlike kans op herstel te gee. Indien u enige probleme of vrae het, kan jy dit met my of jou terapeut bespreek.

Dinge om te weet:

  • Jy moet die hospitaal vir 'n vooropname konsultasie in oorleg met 'n verpleegsuster besoek. Sy sal enige onderliggende mediese probleme identifiseer en aanspreek en help met die administratiewe proses.
  • Dit mag nodig wees om sommige medikasie te stop voor die operasie. (Nie -steroïed anti -inflammatoriese medikasie, soos aspirien , ibuprofen , en Naproxen natrium en meeste artritis medikasie). As jy op bloedverdunners is, sal jou primêre algemene praktisyn of kardioloog jou raad gee oor die stop van hierdie medikasie voor die operasie Jy sal ‘n plaaslike blok en/ of algemene narkose vereis.
  • Die operasie duur gewoonlik tussen 90 - 120 minute.
  • Jy sal 'n snit hê aan die voorkant van jou skouer
  • Die gewone hospitaal verbly is 3 of 4 nagte
  • Tuis: die maak van eenvoudige veranderinge in jou huis voor die operasie kan jou herstel periode vergemaklik. Vir die eerste paar weke na jou chirurgie, sal dit moeilik wees om hoë rakke en kaste te bereik. Gaan voor jou chirurgie deur jou huis en plaas enige items wat jy baie gebruik op laer rakke. Wanneer jy by die huis kom uit die hospitaal, sal jy hulp nodig hê vir 'n paar weke met 'n paar daaglikse take soos aantrek, bad, kook en wasgoed. As jy nie enige ondersteuning by die huis onmiddellik na die operasie het nie, kan jy 'n vir ‘n kort rukkie in 'n rehabilitasie fasiliteit aanbly totdat jy meer onafhanklik is.
  • Die verbande is waterdig, so jy kan stort (uit die stut) - rus jou geopereerde arm op jou maag of langs jou sy
  • Pak gereeld 'n yspak op jou skouer die eerste paar dae om pyn en swelling te verminder
  • Neem gereelde pynmedikasie in die eerste paar dae, dan soos vereis
  • Jy sal nodig hê om 'n skouerstut te dra vir 6 weke
  • Gedurende hierdie tyd kan jy 3 keer per dag uit die stut kom om jou fisioterapie oefeninge te doen
  • Na 6 weke - jy kan uit die stut kom en jy is toegelaat om gewone ligte daaglikse aktiwiteite uit te voer
  • Bestuur word toegelaat word wanneer jy uit jou stut kom
  • Dr se besoek: 2 weke, 6 weke, 3 maande en 6 maande, 1 jaar, 2 jaar, 5 jaar, 10 jaar
  • STEL DR VAN DEN BERG OF JOU TERAPEUT IN KENNIS INDIEN DAAR ENIGE ONGEWONE PYN, SWELLING OF ROOIHEID IN DIE AREA IS
    • Rehabilitasie riglyne:
    • 0-6 weke: heeltyd in skouerstut, geen aktiewe beweging van skouer nie
      • 6-12 weke : aktiewe gebruik van arm vir ligte aktiwiteite van die daaglikse lewe (GEEN optel van meer as 2 kg, geen skielike trek of stoot bewegings )
      • 3-6 maande: normale gebruik van arm (maar geen swaar werk, dit wil sê > 5 kg, of skielike optel of trek bewegings nie)
      • 6 maande: Hervat vol aktiwiteite, insluitend progressiewe terugkeer na sportaktiwiteite. As jy toegang het tot 'n verhitte swembad of Hidroterapie sentrum, sal ek sterk aanbeveel dat jy gebruik maak van hierdie vorm van terapie om te help met jou rehabilitasie.

Die Toekoms:

  • Navorsing word gedoen oor skouer artritis en die behandeling daarvan. In baie gevalle is dit nie bekend waarom sommige mense artritis ontwikkel en ander nie. Navorsing word gedoen om 'n paar van die oorsake van artritis van die skouer te verklaar.
  • Gewrigssmeermiddels, wat tans gebruik word vir die behandeling van knie artritis, word in die skouer bestudeer.
  • Nuwe medikasie om rumatoïede artritis te behandel word ondersoek.
  • Baie navorsing word gedoen op die skouer Gewrigsvervanging chirurgie , insluitende die ontwikkeling van die verskillende gewrigs prosteses.
  • Die gebruik van biologiese materiaal om 'n artritiese skouer te vernuwe word ook bestudeer. Natuurlike materiale is weefsel oorplantings om die groei van nuwe weefsel in die liggaam en genesing te bevorder.